Durante mucho tiempo, se ha creído que la causa principal de este declive fue una serie de sequías devastadoras; sin embargo, un innovador estudio internacional ha puesto en duda esta teoría
El municipio de Santa Catarina Tlaltempan experimentó el aumento más dramático: de cero casos entre 2020-2023 a una tasa de incidencia de mil 680 por cada 100 mil habitantes en 2024