Tuberculosis pulmonar resisitente y mortal
Es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo
Dra. Abigaíl Bello Gallardo
Con el fin de informar a sus innumerables y gentiles lectores acerca de este padecimiento, pido a usted sea publicada la presente misiva en su reconocida sección ‘Cartas a la Dirección’.
La tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo (Leer en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis).
En 2016, 10.4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1.7 millones murieron por esta enfermedad. Más de 95 % de las muertes por tuberculosis se producen en países de ingresos bajos y medianos.
La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) sigue constituyendo una crisis de salud pública y una amenaza para la seguridad sanitaria mundial.
Se trata de una afección curable si se trata correctamente y que se puede prevenir con buenos hábitos higiénicos, alimenticios y con vacunas.
La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Se calcula que una cuarta parte de la población mundial tiene tuberculosis latente, o sea, son personas infectadas por el bacilo pero que aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 5-15 %.
En cambio, las personas inmunodeprimidas, por ejemplo, las que padecen VIH-Sida, desnutrición o diabetes, y los consumidores de tabaco corren un riesgo exponencialmente mayor de enfermar.
Una persona con tuberculosis activa puede infectar a lo largo de un año a entre 10 y 15 personas por contacto directo.
La tuberculosis afecta principalmente a los adultos en los años más productivos de su vida, lo que no significa que los demás grupos de edad estén exentos de riesgo.
Más del 95 % de los casos y de las muertes se concentran en los países en desarrollo.
Las personas infectadas por el VIH tienen entre 20 y 30 veces más probabilidades de desarrollar tuberculosis activa.
Ese riesgo también es más elevado en las personas que padecen otras enfermedades que dañan el sistema inmunitario.
Ahora bien, la tuberculosis farmacorresistente alcanza niveles desconocidos hasta ahora.
La tuberculosis multirresistente (MDR) está causada por bacterias que son resistentes por lo menos a la isoniazida y a la rifampicina, los fármacos antituberculosos más eficaces.
La tuberculosis multirresistente puede ser consecuencia de una infección directa por bacterias resistentes o puede aparecer en el curso del tratamiento del paciente.
Estas formas de tuberculosis no responden al tratamiento convencional de seis meses con medicamentos, se curan con medicamentos más tóxicos y mucho más costosos (de 50 a 200 veces más) y el tratamiento dura dos años o más.
Desde que se definió por primera vez la tuberculosis ultrarresistente en 2006, 58 países han notificado por lo menos un caso de este tipo de tuberculosis.
SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO
Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores en el tórax (pecho y espalda), debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.
Muchos países siguen dependiendo de la baciloscopía de esputo para diagnosticar la tuberculosis, una prueba que viene utilizándose desde hace mucho tiempo.
El uso de la prueba rápida Xpert MTB/RIF® se ha ampliado considerablemente desde 2010, cuando la OMS recomendó su empleo por primera vez.
La prueba detecta de forma simultánea la tuberculosis y la resistencia a la rifampicina, que constituye el fármaco más importante contra esta enfermedad.
Este método, que permite obtener un diagnóstico en el plazo de dos horas, está recomendado por la OMS como prueba de diagnóstico inicial en todas las personas con signos y síntomas de la tuberculosis.
El diagnóstico de la tuberculosis multirresistente y la tuberculosis ultrarresistente, así como el de la tuberculosis asociada al VIH es complejo y caro.
En los niños es particularmente difícil diagnosticar esta enfermedad, y la prueba Xpert MTB/RIF es por ahora el único método generalmente disponible para el diagnóstico de la tuberculosis pediátrica.
Los médicos especialistas adecuados para tratar la tuberculosis pulmonar multirresistente y ultrarresistente son el neumólogo, el infectólogo y el médico internista; en los niños es el pediatra, el neumólogo pediatra e infectólogo pediatra.
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE
La farmacorresistencia surge debido a una mala utilización de los medicamentos antituberculosos, ya sea a través de su prescripción incorrecta, por la mala calidad de los medicamentos o la interrupción prematura del tratamiento por los pacientes.
Señor director de Diario de Xalapa, Vocero de la Provincia, de Organización Editorial Mexicana, como siempre, le agradezco todas las facilidades para la publicación de la presente.
Me despido enviándole un fraterno saludo.
Facebook: Abigail Bello Gallardo
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